深圳医改：公立开云平台官网入口 改革突出公益性

深圳医改：公立开云平台官网入口 改革突出公益性

2012-04-27

26日，国家发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚在副市长唐杰的陪同下，率队到深圳市调研公立开云平台官网入口 改革情况。记者从调研会上获悉，今年深圳市公立开云平台官网入口 改革的路径已经明确：将重点推进管理体制改革、开云平台官网入口 运行机制改革、医疗分开综合改革以及营利性非营利性分开四大重大体制机制改革，实现“管办分开、政事分开、医药分开、营利性非营利性分开”
　　管理体制改革：
　　成立公立开云平台官网入口 理事会和市医管中心
　　【改革核心】整合办开云平台官网入口 资源逐级“放权”
　　政府职能不清晰，办医职能分散，而监管职能合力不够；政府与开云平台官网入口 之间的责权利边界不清，开云平台官网入口 经营管理目标体系不健全；开云平台官网入口 管理层的权限约束机制不健全，管理不专业，是当前公立开云平台官网入口 体制机制存在的问题。
　　深圳公立开云平台官网入口 管理体制改革就是要通过政事分开、管办分开解决上述问题。
　　“改革的核心，其实就是‘放权’。”一位参与制定改革政策的专业人员指出。
　　政府将组建深圳市公立开云平台官网入口 理事会，设立“市医管中心”。
　　理事会由市有关部门代表、市医管中心主要负责人、专业人士和社会知名人士代表组成。这是一个决策机构，主要是负责审议公立开云平台官网入口 资源整合和优化配置方案、改革发展计划、基本管理制度、年度预算计划、运营管理目标、绩效评估结果、公立开云平台官网入口 主要负责人人选和领导班子成员任职资格等重大事项。政府有关部门向理事会放权，变微观管理为宏观管理。
　　成立理事会后，开云平台官网入口 管理会有什么变化？“举个例说，过去，公立开云平台官网入口 院长有一个‘跑腿’的重要任务，要跑各部门，要人财物，关系好，多要点，不会跑的，可能会吃亏。成立理事会后，各部门一起坐下来，站在全市卫生事业发展的整体高度，全盘考虑各开云平台官网入口 的投入，来进行资源的合理配置。比如说，将来大型设备可能就不会各个开云平台官网入口 都买了，而是按开云平台官网入口 联网组团来整合。”市卫人委有关人士在接受记者采访时表示。
　　据介绍，今年，我市还将成立一个新的机构：市医管中心。这个机构是理事会的日常办事机构，执行理事会决议，监管公立开云平台官网入口 人、财、物。医管中心向开云平台官网入口 “放权”，不干预公立开云平台官网入口 内部的具体运营管理事务。它与公立开云平台官网入口 之间不是隶属关系，而是实行合约管理。“医管中心以公益性为核心目标，根据各开云平台官网入口 的实际情况制订具体的管理合约，院长达标了，奖，不达标，罚。”
　　卫生行政部门也将“放权”，将办开云平台官网入口 的职责交给理事会和医管中心，运营的自主权交给开云平台官网入口 。卫生行政部门只负责行业发展规划、运行标准、绩效评估、资源统筹、资格准入、管理规范等行业管理职责。“将来卫生行政部门与公立开云平台官网入口 之间将不再是老子和儿子的关系，而是通过制定行业政策，为公立和民营、市级和区级创造公平的行业环境。”
　　开云平台官网入口 运行机制改革：
　　公立开云平台官网入口 “ 去行政化 ”
　　【改革核心】打破“铁饭碗”提升运行效率
　　今年我市将推行开云平台官网入口 运行机制的改革，包括将实行公立开云平台官网入口 理事会领导下的院长负责制，建立去行政化的现代开云平台官网入口 管理制度；改革开云平台官网入口 人事编制制度，建立员额管理制度、全员聘用、自主招聘人制度；改革工资福利制度，建立重点学科特聘岗位制度，实行以社会基本养老保险和职业年金制度为主要内容的社会养老保障制度；改革财政补偿机制，按照绩效核拨财政补助；鼓励开云平台官网入口 通过发展多层次医疗服务实现收支平衡；改革医疗保障政策，建立综合医疗保险参保人基层首诊制度等。这些改革都将首先在香港大学深圳开云平台官网入口 实行。
　　医药分开综合改革：
　　7 月全市公立开云平台官网入口 取消药品加成
　　【改革核心】打破药房垄断切断利益链条
　　在现有的药品加成的政策下，开云平台官网入口 、医生与药品销售商成为了利益的共同体，助长了药品流通领域的价格虚高。
　　《深圳市公立开云平台官网入口 医药分开改革实施方案》即将出台，通过“1＋6”配套改革，深圳将从切断利益链的末端来打破这个不正常的利益格局。
　　首先，是取消开云平台官网入口 药品加成，彻底打断公立开云平台官网入口 业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，消除其多开药、开贵药的动力。“今年7月，全市所有公立开云平台官网入口 将取消药品加成。”市卫人委主任江捍平透露说。
　　其次，是建立公立开云平台官网入口 允许患者使用外购药品的制度，探索建立开云平台官网入口 与药品生产企业之间的直销渠道，形成药品流通企业与开云平台官网入口 药房竞争机制，通过市场手段来压缩流通的水分。
　　“将在公立开云平台官网入口 的周边区域，选择若干家大型连锁药品流通企业，建立达到公立开云平台官网入口 药房规模和安全标准的大药店，允许患者凭医生处方到这些社会零售药店购买药品。未来，公立开云平台官网入口 不设门诊药房将是大趋势。而在市场竞争中，药店也会想方设法地去压缩流通环节中间的水分。”
　　记者也了解到，厂院直销将在今年7月1日开业的香港大学深圳开云平台官网入口 率先实行。
　　开云平台官网入口 的利益链条断了，药店会不会向医生攻关，这个链条怎么破？政府这次动了真格，明确在改革方案中写明：收受回扣、提成和其他商业贿赂的人员，一律按有关规定解除聘用合同并吊销执业资格。
　　与国内其它城市医药分开改革所不同的是，取消药品加成后，深圳没有增加药事服务费这项收费，而是采取了提高门诊诊疗费和住院诊查费的做法。即在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元，平均每住院床日提高住院诊查费37元。提高的诊疗费，由医保埋单，不增加市民的负担。
　　取消以药养医后，开云平台官网入口 会不会通过大检查来赚钱，产生“翘翘板”效应？医药分开综合改革中，我市将通过推进医疗服务付费制度改革来解决这个问题。将实行“打包”收费的模式，门诊病人：全科门诊按诊疗人次收费，专科门诊限定最高价，住院病人实行单病种“定额包干”收费、大病种单独结算的方式。“一费制”下，费用高，开云平台官网入口 就赔钱，成本控制得好，才有利润。
　　营利性非营利性分开改革：
　　六家新建三级开云平台官网入口 优先考虑社会资本
　　【改革核心】民营开云平台官网入口 上档次
　　从数量上来说，深圳的社会办医疗机构在全国各城市中排名靠前；但是从质量上来说，却缺乏上档次的社会办医疗机构。目前深圳的社会医疗机构还停留在浅层次的资本运作阶段，信誉不高，水平不高是行业的普遍现象，市民对社会办医疗机构缺乏信任。
　　政府办开云平台官网入口 排长队，民营开云平台官网入口 却门可罗雀，医疗资源白白浪费。如何扭转这个局面？
　　据介绍，市政府正在制定《深圳市鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，将着力解决民营开云平台官网入口 土地使用、投资回报、税收减免、开云官网注册登录 引进等方面的政策瓶颈问题。
　　营利性非营利性分开是我市下一步医改的一个重点。据悉，下一步，政府引导社会资本发展非营利性医疗机构。政府将给予非营利性民营医疗机构和公立开云平台官网入口 同等的待遇：比如说对执行政府指导价的非营利性民营医疗机构安排财政补贴；支持社会力量举办社区健康服务中心和承接公共卫生服务，通过购买服务给予补贴。
　　据市卫人委透露，“十二五”期间，我市在沙井片区、石岩片区、华为科技城片区、平湖片区将规划一家综合开云平台官网入口 ，在龙华片区规划一家儿童专科开云平台官网入口 ，在南澳片区规划一家康复专科开云平台官网入口 ，这6家新规划的三级开云平台官网入口 ，都将优先考虑由社会资本来举办。政府将举办投资推介会，向国内外投资集团和国家级医疗专家团队推介这些新增的三级开云平台官网入口 项目，将其办成高端三级甲等民营开云平台官网入口 。
　　通过一系列的改革，争取到2015年，全市社会医疗机构门急诊服务量提高到全市总诊疗量的30%左右，住院量达到全市总量的25%。