医保/医政专员

1.医保政策了解与宣传:熟悉国家医保政策及相关规定，及时了解医保政策的更新与变化，向医疗机构内部员工和患者宣传医保政策，解答医保相关问题。DRG医保最新付费政策解读，指导规范运营。 2.医保资料收集与审核:负责收集医疗机构或患者的医保资料，包括病历、费用清单、药品处方等，进行审核，确保资料的准确性和完整性。严格把控医疗机构医保的规范，拒绝违规操作，及时止损，避免造成处罚 3.医保费用结算:负责与保险公司或社保部门进行沟通和协调，办理医保费用的结算和报销手续，确保符合医保政策规定的费用能够得到及时结算。 4.医保理赔处理:负责协助患者办理医保理赔手续，及时跟进理赔进展，协助解决理赔中的问题和纠纷。 5.医保数据统计与分析:负责对医疗机构的医保数据进行统计和分析，制作相关报表，提供数据支持和决策参考。 6.医保风险控制:负责医疗机构内部医保工作的风险控制，包括核查医保费用的真实性和合规性，防范医保欺诈和虚假报销行为。 7.医保政策咨询:负责回答患者或医疗机构员工的医保相关问题，提供及时、准确的医保政策咨询服务。 8.医保相关事务协调:负责与保险公司、社保部门、医疗机构内部其他相关部门进行沟通和协调，解决医保相关事务中的问题和矛盾。 9.医保制度建设与改进:参与医保制度的建设和改进工作，提出合理化建议，协助推动医保政策的完善和优化。 任职资格： 1.大专以上毕业;一年以上行业经验 2.工作细致认真,责任心强,思维敏捷,具有较强的团队合作精神;有良好的职业道德和素养能承受一-定的工作压力。